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急性乳腺炎
发布时间:2015-03-12 11:42:00 点击:

急性乳腺炎:病因

  除产后全身抗感染能力下降时外。有以下两方面的原因:

 

  1.乳汁淤积 乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有:①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;②乳汁过多或婴儿吸乳少。以致乳汁不能完全排空;③乳管不能。影响排乳。

  2.细胞入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主

急性乳腺炎:症状

  1.有乳头创伤或乳头发育不良史。开始有发冷。而后高热。寒战。头痛。乳房胀痛或搏动性疼痛。

 

  2.早期乳房肿胀。局部硬结。进而红。肿。热。压痛;形成脓肿则有波动感。感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大。压痛。

  3.全身反应 有食欲不振。体温升高。寒战。可并发败血症。

  4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。

  起病时常有高热。寒颤等全身中毒症状。患侧乳房体积增大。局部变硬。皮肤发红。

急性乳腺炎:检查

  检查乳房发现界限不清肿块。明显触痛。表面皮肤红热;炎症继续发展。进而形成脓肿。腋下淋巴结肿大。白细胞计数明显增高。

 

  血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化。晚期可有脓腔形成。

  从坐位开始。任何乳头内翻。皮肤凹陷。结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时。便于检查锁骨上。下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊。要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

  取仰卧位作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头。同侧的手举过头部。使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌。应用食指。中指。无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动。检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称。大小是否相似。两侧乳头是否在同一水平上。乳头是否有回缩凹陷;乳头。乳晕有无糜烂。乳房皮肤色泽如何。有无水肿和橘皮样变。是否有红肿等炎性表现。乳腺区浅表静脉是否怒张等。

急性乳腺炎:鉴别

  应与乳腺增生。乳腺癌相鉴别。

 

  乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病。是妇女多发病之一。常见于25~40岁之间。此病的发生与内分泌功能紊乱。特别是卵巢功能失调密切有关。

  乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因。肿块常为多发性。可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房。肿块为颗粒状结节。小的如芝麻绿豆。大的集会成块。但缺乏明显的边界。与皮肤和深部组织并无粘连。病人常有不同程度的乳房胀痛。胀痛与月经周期有关而呈周期性。月经前胀痛较重。月经过后胀痛减轻。

急性乳腺炎:并发症

  1.患侧乳房疼痛,炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛,以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后,深部脓肿波动不显著。

  2.局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。

  3.同侧腋窝淋巴结肿大,常在数天内化脓。压痛。

  4.可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。

  5.超声波检查有液平段,穿刺抽出脓液。

急性乳腺炎:预防

  急性乳腺炎的发病原因是,乳汁不能外流,出现瘀积,使局部乳房组织活力降低,造成有利于细菌繁殖的条件。因此,从根本上说,乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因,预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。

  1、防止乳头破裂。乳头破裂既容易乳汁瘀积,又有可能因伤口而发生细菌感染。

  (1)怀6个月以后,每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中,避免咬破;

  (2)不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;

  (3)哺乳后,用水洗净乳头,用细软的布衬在乳头衣服之间,避免擦伤。

  2、积极治疗乳头破裂,防止出现并发症。

  (1)轻度乳头破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊,或10%鱼肝油铋剂,下次浦乳前洗洗;

  (2)重度乳头破裂,哺乳时疼痛剧烈,可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小儿;

  (3)对乳头上的痂皮,不要强行撕去可用植物油涂,待其变软,慢慢撕掉。

  (4)猪油适量,用微火化

  3、防止乳汁瘀积。

  (1)产后应尽早哺乳;

  (2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头;

  (3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸尽乳汁;

  (4)注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢。

  4、保持乳房清洁,防止细菌感染。产前清洗乳房,去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头,尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。

  5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次,每次15-20分钟。

  6、少吃有刺激性的食物,如葱、姜、蒜等。中医认为,急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物,以免助火生疮。

  7、食物药预防。可以常吃些海带,海带有软坚散结作用,凉拌吃或炖鸡肉吃,可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者,可用蒲公英30克,陈皮6克,水煎服,每日1剂。

急性乳腺炎:治疗

  1.早期注射休息。暂停患侧乳房哺乳。清洁乳头。乳晕。促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)。凡需切开引流者应终止哺乳。

 

  2.局部用25%硫酸镁湿热敷。理疗。

  3.早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中。在肿块周围封闭注射。

  4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症。根据细菌培养及药敏选用抗生素。必要时静脉滴注抗生素。

  5.中药 清热解毒剂。

  6.脓肿已形成应及时切开引流。切口一般以乳头。乳晕为中心呈放射形。乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。脓肿位于乳房后。应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

 

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